Молочные зубы у детей: когда режутся, как чистить и когда выпадают

Ждёшь первый зубик, как события года. Фотографируешь, пишешь в семейный чат, ищешь в зубе хоть малейшую белую точку. А потом наступает ночь, после которой выясняется, что праздник был только вступлением. Разбираемся, в каком порядке растут молочные зубы, чем помочь ребёнку и как за ними ухаживать, чтобы потом не лечить.

Сколько зубов, когда режутся и когда выпадают

Молочных зубов 20, по десять на каждой челюсти. К трём годам комплект обычно собран. Они нужны не только чтобы жевать: молочные зубы держат место для постоянных и помогают сформировать прикус. Поэтому «всё равно выпадут» плохой аргумент против лечения.

Ниже ориентиры Американской стоматологической ассоциации (ADA). Это диапазоны, а не дедлайны: у здорового ребёнка зубы могут появиться и раньше, и позже.

По данным NHS, прорезываться зубы могут начать и до четырёх месяцев, и после года. Если к году у ребёнка нет ни одного зуба, скажите об этом педиатру. В 12 месяцев малыша всё равно осматривает детский стоматолог, это записано в порядке плановых профосмотров несовершеннолетних (приказ Минздрава № 211н).

Порядок тоже не железный. Обычно первыми идут нижние передние, потом верхние, но у кого-то начинают с верхних. Если лезет не в том порядке, но зубы здоровые, это нормально.

Как понять, что зуб режется, и чем помочь

Типичный набор по NHS: красная и болезненная десна, обильные слюни, ребёнок грызёт всё подряд, капризничает и хуже спит. Бывает румянец на одной щеке или сыпь вокруг рта. Температура может подняться совсем немного, ниже 38 °C. У кого-то нет ни одного симптома.

Из этого списка безопасно пробовать то, что не требует лекарств:

• массаж дёсен чистым пальцем (руки вымыть, ногти коротко подстричь), мягкой чистой тканью или силиконовым напальчником;
• прорезыватель из силикона, который можно мыть и кипятить; охлаждать его лучше в холодильнике, не в морозилке;
• холодная (не ледяная) еда, если малыш уже ест прикорм;
• больше рук и больше груди, если ребёнок на грудном вскармливании.

Гели и обезболивающие от прорезывания сначала обсудите с педиатром или фармацевтом. Дозировку подбирает врач, а не форум и не упаковка из прошлого раза.

Одну вещь стоит запомнить. В симптомах прорезывания NHS упоминает только небольшое повышение температуры, меньше 38 °C. С температурой от 38 °C ребёнка стоит показать врачу, даже если зуб как раз лезет.

Читайте также: Температура у ребёнка: когда сбивать и когда звать врача.

Как чистить: с первого зуба

Начинать нужно сразу, как появился первый зуб. Сначала это мягкая детская щётка и родительская рука.

Рекомендации уже не те, что лет десять назад. Раньше советовали чистить без пасты до двух лет, сейчас стоматологи (AAPD, EAPD и NHS) говорят: с первого зуба нужна паста с фтором, но совсем чуть-чуть.

Концентрацию фтора выбирайте по возрасту, она написана на тубе; NHS советует для детей до 3 лет не меньше 1000 ppm. Если вы живёте в регионе с высоким содержанием фтора в воде, уточните у детского стоматолога, какая паста подойдёт именно вам.

Что есть и пить, чтобы зубы не болели

На эмаль работают не конфеты по отдельности, а частота сладкого: чем чаще в течение дня во рту сахар, тем чаще бактерии «выпускают» кислоту. ВОЗ рекомендует, чтобы свободные сахара (добавленные и те, что в соках и меде) давали меньше 10% калорий в сутки, а для дополнительной пользы ещё меньше, около 5%.

Что помогает:

• вода между приёмами пищи вместо соков и сладких напитков;
• сладкое после еды, а не перекус в течение всего дня;
• твёрдые овощи и фрукты (яблоко, морковь, огурец): ребёнок жуёт, и челюсти работают; кусочки маленькому давайте по возрасту, а не целиком, чтобы не поперхнулся;
• молочные продукты и достаточно кальция в рационе.

Что мешает: липкие конфеты, леденцы, сладкая вода в бутылочке на ночь и привычка «заедать» истерику печеньем.

Когда идти к детскому стоматологу

По плановому порядку первый осмотр детским стоматологом приходится на 12 месяцев, потом в 2 года, 3 года и дальше каждый год. NHS советует приходить, как только появились первые зубы или до 12 месяцев. Если вы заметили на зубе белые или тёмные пятна, малыш жалуется на боль, на дёснах отёк или шишка, ударился и зуб потемнел, не ждите планового визита.

К нему лучше приводить ребёнка спокойным, без обещаний «не будет больно» и без запугивания врачом. Скажите правду: «Доктор посмотрит зубки и посчитает их».

Когда зубы начинают шататься

Молочные зубы выпадают примерно с 6 лет, и в течение следующих 6 лет вся смена заканчивается около 12. Первыми обычно выпадают центральные резцы, потом боковые, последними в 10–12 лет клыки и вторые моляры. Постоянные иногда показываются раньше, чем выпал молочный: зуб-«акула» с двумя рядами. Если молочный не шатается, а постоянный уже виден, покажите ребёнка стоматологу.

Шатающийся зуб не нужно выдёргивать силой и тем более ниткой «на спор». Пусть шатается сам: ребёнок почувствует, когда он готов выпасть.

Первый зуб ждёшь как праздник, а сменяется он на постоянные уже незаметно. А как у вас: сколько зубов у вашего малыша, и какой прорезыватель в итоге прижился?