Температура у ребёнка: когда сбивать и когда звать врача

Градусник показывает 38,2, на часах полночь, и нужно решить: давать лекарство, ждать или звонить врачу. Ответ зависит не столько от цифры, сколько от возраста и самочувствия ребёнка. Разбираемся, с какой температуры давать жаропонижающее, что детям нельзя и в какой момент звонить 103.

Почему не нужно сбивать всё подряд

Температура поднимается, потому что организм борется с инфекцией. Американская академия педиатрии (AAP) прямо пишет: сама по себе лихорадка не утяжеляет болезнь и не вредит мозгу. Задача родителей в том, чтобы ребёнку стало легче, а не в том, чтобы вернуть на градусник 36,6.

Союз педиатров России считает хорошим результатом снижение до 38 °C. Если после лекарства градусник показывает 37,8, а ребёнок попросил мультик и сок, всё идёт как надо.

Многие родители замечают, что сбивают температуру «на всякий случай» перед сном. Педиатры смотрят на другое: как ребёнок переносит жар. Цифра важна, но самочувствие важнее.

С какой температуры давать жаропонижающее

Ориентиры из российских клинических рекомендаций:

• Здоровый ребёнок старше трёх месяцев. Союз педиатров советует давать жаропонижающее с 38,5–39 °C, если ребёнок нормально переносит жар. В рекомендациях по ОРВИ у детей порог ещё выше: 39–39,5 °C.
• Ребёнок до трёх месяцев. Лекарство показано уже при 38–38,5 °C, но сначала звонок врачу. В этом возрасте высокая температура без насморка и кашля может оказаться бактериальной инфекцией.
• Хронические болезни. Порок сердца, эпилепсия и другие серьёзные диагнозы снижают порог до 38–38,5 °C. Точную цифру для своего ребёнка уточните у лечащего врача заранее, не ночью.
• Ребёнку плохо. Если он плачет от ломоты, жалуется на боль или отказывается пить, лекарство можно дать и при более низкой температуре. Здесь цель в том, чтобы снять дискомфорт.

Повторную дозу дают, когда температура снова поднялась, а не по часам «для профилактики».

Какие лекарства можно, а какие нельзя

Детям разрешены два действующих вещества: парацетамол и ибупрофен. Это прописано и в рекомендациях Минздрава по ОРВИ, и у Союза педиатров. По данным AAP, они примерно одинаково безопасны и работают у здоровых детей.

Дозу считают по весу ребёнка, а не по возрасту. Берите её из инструкции к конкретному препарату или у педиатра. Сироп отмеряйте шприцем-дозатором или ложкой из коробки, кухонная ложка тут не подходит.

Чередовать парацетамол и ибупрофен без назначения врача не надо. Российские рекомендации не видят в этом преимуществ перед одним лекарством, а британская NHS предупреждает, что так легко запутаться в дозах.

Как помочь без таблеток

Лекарство снимает жар на несколько часов. Остальное делают дома руками.

• Поить. Вода, морс, компот, грудное молоко. Небольшими порциями, но часто. Если ребёнок отказывается от кружки, предложите трубочку или ложку.
• Не кутать. Тонкая пижама и лёгкое одеяло. Шерстяные носки и второе одеяло мешают телу отдавать тепло.
• Проветрить комнату, пока ребёнок в другой.
• Проверять ночью. Подойдите, посмотрите, как он дышит, потрогайте руки и ноги.

Обтирание Союз педиатров считает безопасным: водой комнатной температуры, не спиртом и не уксусом. Оно снижает температуру на 0,5–1 °C за несколько минут. В рекомендациях по ОРВИ указана вода 25–30 °C. NHS обтирать не советует, так что, если ребёнку это неприятно, не настаивайте.

Если ребёнка знобит, а ладони и стопы холодные, обтирание не сработает. Сосуды в руках и ногах сжаты, и тепло не уходит. Здесь помогает массаж кистей и стоп: разотрите их ладонями, пока не потеплеют.

Когда звонить 103 и когда к педиатру

Последний пункт не про мнительность. В рекомендациях Союза педиатров даже врачу советуют насторожиться, если мама тревожится сильнее обычного. Лучше позвонить и успокоиться, чем всю ночь гадать.

Что записывать, пока ждёте врача

Педиатр задаст одни и те же вопросы, и ночью ответы путаются. Заведите заметку в телефоне:

• время и цифру каждого измерения;
• какое лекарство дали, сколько миллилитров и во сколько;
• сколько ребёнок выпил и когда последний раз писал;
• кашель, насморк, рвота, сыпь, на что жалуется.

С такими записями врачу проще понять, растёт температура или падает, и не дать лишнюю дозу.

Градусник показывает цифру, а вы видите ребёнка. Если он пьёт, ворчит и просит почитать, у вас есть время подумать. Если что-то в нём кажется непривычным, звоните. С какой температуры вы сами начинаете тревожиться?